Recentemente, o Departamento Nacional de Seguro de Saúde emitiu um aviso anunciando que, desde 1º de outubro de 2023, implementará a eliminação do direito de retorno dos hospitais em todo o país.
Esta apólice é considerada outra iniciativa importante da reforma do seguro de saúde, que visa aprofundar a reforma da assistência médica, promover o desenvolvimento sinérgico e a governança do seguro de saúde, assistência médica e medicina, melhorar a eficiência do uso do fundo de seguro de saúde , reduza o custo da circulação da medicina e também resolva o problema da dificuldade do retorno das empresas farmacêuticas.
Então, o que significa cancelar o direito de retorno do hospital? Quais novas mudanças trarão para a indústria médica? Por favor, junte -se a mim para desvendar este mistério.
** O que é a eliminação dos direitos de desconto do hospital? **
A abolição do direito de retorno do hospital refere -se à abolição do duplo papel dos hospitais públicos como compradores e colonos e a liquidação de pagamentos a empresas farmacêuticas por organizações de seguros médicos em seu nome.
Especificamente, os pagamentos para a aliança nacional interprovincial, os produtos selecionados de compras com bandas centralizadas provinciais e produtos de compras on-line adquiridos por hospitais públicos serão pagos diretamente do fundo de seguro médico para empresas farmacêuticas e deduzidas da liquidação de seguro médico correspondente de hospitais públicos Taxas para o mês seguinte.
O escopo dessa eliminação do direito de retorno abrange todos os hospitais públicos e toda a aliança nacional interprovincial e a compra de bandas centralizadas provinciais e produtos selecionados e produtos de compra na rede.
Os produtos selecionados em compras de bandas centralizadas referem -se a medicamentos aprovados pelas autoridades reguladoras de medicamentos, com certificados de registro de drogas ou certificados de registro de drogas importados e com códigos de catálogo de medicamentos nacionais ou provinciais.
Os produtos da aquisição listada referem -se aos consumíveis aprovados pelo Departamento de Supervisão e Gestão de Medicamentos, com o Certificado de Registro de Dispositivos Médicos ou o Certificado de Registro de Dispositivos Médicos importados e com o Código de Consumíveis do Catálogo no nível nacional ou provincial, bem como os produtos de reagentes de diagnóstico in vitro gerenciados de acordo com o gerenciamento de dispositivos médicos.
** Qual é o processo para remover o direito de retorno do hospital? **
O processo de cancelamento do direito de retorno do hospital inclui principalmente quatro links: upload de dados, revisão da conta, revisão de reconciliação e desembolso de pagamento.
Primeiro, os hospitais públicos são obrigados a concluir o upload dos dados de compras do mês anterior e projetos de lei relacionados ao sistema de gerenciamento de compras de medicamentos e consumíveis nacionalmente padronizado até o dia 5 de cada mês. Antes do 8º dia de cada mês, os hospitais confirmarão ou compensarão os dados de inventário do mês passado.
Então, antes do 15º dia de cada mês, a empresa concluirá a auditoria e a confirmação dos dados de compra e as contas relacionadas do mês passado e devolverão quaisquer contas censuráveis às empresas farmacêuticas em tempo hábil.
Em seguida, antes do dia 8 de cada mês, as empresas farmacêuticas preenchem as informações relevantes e carregam as contas de transação de acordo com os requisitos com base nas informações do pedido de compras e distribuição reais com hospitais públicos.
As informações da fatura devem ser consistentes com os dados do sistema, como base para os hospitais públicos auditarem o acordo.
Então, antes do dia 20 de cada mês, a agência de seguros de saúde gera uma declaração de reconciliação para o acordo do mês anterior no sistema de compras com base nos resultados da auditoria do hospital público.
Antes do 25º dia de cada mês, os hospitais públicos e as empresas farmacêuticas revisam e confirmam a declaração de reconciliação do acordo sobre o sistema de compras. Após a revisão e a confirmação, os dados de liquidação são acordados e, se não forem confirmados a tempo, é acordado em ser pago por padrão.
Para dados de liquidação com objeções, hospitais públicos e empresas farmacêuticas preencherão os motivos das objeções e as devolverão e iniciarão o pedido de processamento antes do dia 8 do mês seguinte.
Finalmente, em termos de desembolso do pagamento por mercadorias, a organização de manuseio gera ordens de pagamento de liquidação através do sistema de compras e empurra os dados de pagamento ao liquidação financeira do seguro de saúde local e do sistema de negócios de manuseio principal.
Todo o processo de desembolso de pagamento será concluído até o final de cada mês para garantir que os pagamentos oportunos sejam feitos às empresas farmacêuticas e compensadas das taxas de liquidação de seguro de saúde dos Hospital Públicos correspondentes para o mês seguinte.
** Que novas mudanças a remoção do direito de pagamento dos hospitais trará para o setor de saúde? **
A abolição do direito de retorno dos hospitais é uma iniciativa de reforma do significado de longo alcance, que reformulará fundamentalmente o modo de operação e o padrão de interesse do setor de saúde e terá um impacto significativo em todas as partes. É refletido especificamente nos seguintes aspectos:
Primeiro, para hospitais públicos, a abolição do direito de retorno significa a perda de um importante direito autônomo e fonte de renda.
No passado, os hospitais públicos podiam obter receita adicional negociando períodos de retorno com empresas farmacêuticas ou solicitando propinas. No entanto, essa prática também levou a conluio de interesses e concorrência desleal entre hospitais públicos e empresas farmacêuticas, comprometendo a ordem do mercado e os interesses dos pacientes.
Com a abolição do direito ao pagamento de volta, os hospitais públicos não poderão obter lucros ou descontos de pagamento por mercadorias, nem podem usar o pagamento por mercadorias como desculpa para inadimplência ou recusar -se a pagar às empresas farmacêuticas.
Isso forçará os hospitais públicos a mudar seu modo operacional de pensamento e gerenciamento, melhorar a eficiência interna e a qualidade do serviço e confiar mais em subsídios do governo e pagamentos dos pacientes.
Para empresas farmacêuticas, a abolição do direito de retorno significa resolver o problema de longa data de difícil pagar.
No passado, os hospitais públicos detêm a iniciativa e o direito de falar na liquidação de pagamentos, geralmente por vários motivos para inadimplência ou deduzir o pagamento de mercadorias. Cancelar o direito de devolução, as empresas farmacêuticas serão diretamente do Fundo de Seguro Médico para obter o pagamento, não mais sujeito à influência de hospitais públicos e interferência.
Isso aliviará bastante a pressão financeira nas empresas farmacêuticas, melhorará o fluxo de caixa e a lucratividade e facilitará o aumento do investimento em P&D e inovação para melhorar a qualidade e a competitividade do produto.
Além disso, a abolição do direito de retorno também significa que as empresas farmacêuticas enfrentarão uma supervisão e avaliação mais rigorosas e padronizadas e não podem mais usar propinas e outros meios inadequados para obter participação de mercado ou aumentar os preços e devem confiar no custo- Eficácia do produto e o nível de serviço para conquistar clientes e mercado.
Para os operadores de seguro de saúde, a abolição do direito de retorno significa mais responsabilidade e tarefas.
No passado, os operadores de seguro de saúde precisavam se estabelecer apenas com hospitais públicos e não precisavam lidar diretamente com empresas farmacêuticas.
Após a abolição do direito de retorno, a Agência de Seguro de Saúde se tornará o principal órgão da liquidação de pagamentos e precisará trabalhar com hospitais públicos e empresas farmacêuticas para realizar o encaixe de dados, a auditoria de cobrança, a revisão de reconciliação e o pagamento de mercadorias e breve.
Isso aumentará a carga de trabalho e o risco de agências de seguro de saúde e exigirá que elas melhorem seus níveis de gerenciamento e informatização e estabeleçam um mecanismo de monitoramento e avaliação de som para garantir acordos de pagamento precisos, oportunos e seguros.
Finalmente, para os pacientes, a abolição do direito de retorno significa desfrutar de serviços médicos mais justos e transparentes.
No passado, devido à transferência de benefícios e propinas entre hospitais públicos e empresas farmacêuticas, os pacientes geralmente não conseguiam obter os preços mais favoráveis ou os produtos mais adequados.
Com a abolição do direito ao pagamento de volta, os hospitais públicos perderão o incentivo e o espaço para obter lucros ou propinas do pagamento por mercadorias e não poderão usar o pagamento por mercadorias como desculpa para se recusar a usar determinados produtos ou promover determinadas produtos.
Isso permite que os pacientes escolham os produtos e serviços mais adequados de acordo com suas necessidades e condições em um ambiente de mercado mais justo e transparente.
Em resumo, a abolição do direito de retorno dos hospitais é uma grande iniciativa de reforma que terá um impacto de longo alcance no setor de saúde.
Ele não apenas reformula o modo de operação dos hospitais públicos, mas também ajusta o modo de desenvolvimento das empresas farmacêuticas.
Ao mesmo tempo, melhora o nível de gerenciamento das organizações de seguro de saúde e o nível dos serviços dos pacientes. Ele promoverá o desenvolvimento sinérgico e a governança do seguro de saúde, assistência médica e produtos farmacêuticos, melhorará a eficiência da utilização do fundo de seguro de saúde, reduzirá o custo da circulação farmacêutica e salvaguardam os direitos e interesses legítimos dos pacientes.
Vamos esperar a implementação bem -sucedida desta reforma, que trará um amanhã melhor para a indústria médica!
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Tempo de postagem: set-06-2023