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A remoção de ambos os ovários antes da menopausa está associada a uma maior probabilidade de problemas crônicos de saúde e reduzido de funcionamento físico anos depois, especialmente em mulheres submetidas à cirurgia anteriormente, segundo um estudo transversal.
Comparados a um grupo parecido com a idade, mulheres com menos de 46 anos foram submetidas a ooforectomia bilateral na pré-menopausa (PBO) para condições não malignas---ou sem histerectomia, realizadas menos bem em um teste de caminhada de seis minutos administrado em um ambiente ambulatorial duas décadas depois e foram mais prováveis ter condições crônicas:
Asma: ou 1,74 (IC 95% 1,03-2,93)
Artrite: ou 1,64 (IC 95% 1,06-2,55)
Apneia obstrutiva do sono: ou 2,00 (IC 95% 1,23-3.26)
Fratura: ou 2,86 (IC 95% 1,17-6,98)
"Esses resultados destacam os potenciais efeitos negativos a longo prazo da ooforectomia para mulheres com indicações benignas ou sem ovário que estão em risco genético médio de câncer de ovário", concluíram pesquisadores liderados por Michelle Mielke, MD, PhD, da Wake Forest University School of de Medicina em Winston-Salem, NC, em um artigo na menopausa. Esses resultados são importantes ao considerar se deve ser submetido a ovariectomia (PBO) e histerectomia.
Stephanie Faubion, MD, MBA, diretora médica da Sociedade da Menopausa, disse que as descobertas, que dependem da Tubectomia e do envelhecimento da Mayo Clinic, Estudo-2 (MOA-2), confirmam a necessidade de os médicos mudarem suas práticas.
"Isso apenas aumenta a literatura existente que remover os ovários em idade mais jovem, especialmente com menos de 46 anos, está associada a maus resultados de saúde", disse Faubion à MedPage hoje ". Neste ponto, acho que só precisamos agir. ”
Faubion, que também é diretor do Centro de Saúde da Mulher na Clínica Mayo em Rochester, Minnesota, mas que não esteve envolvido no estudo atual, disse que se casar mais tarde (mulheres entre 46 e 49 anos) também é “não é um Boa ideia ”, de acordo com o estudo. Nesse grupo, houve chances aumentadas de artrite e apneia do sono em comparação com os pares pareados por idade, e o PBO levou a maiores chances de doença pulmonar obstrutiva crônica em toda a coorte.
No grupo PBO, cerca de 90 % também foram submetidos a uma histerectomia e 6 % tiveram uma histerectomia antes disso; No grupo de referência correspondente à idade que não passou por PBO, 9 % tiveram uma histerectomia.
Mielke disse hoje à MedPage que remover os ovários durante uma histerectomia (a segunda cirurgia mais comum para mulheres) é uma prática comum para as mulheres, em parte porque elimina o risco de câncer de ovário.
"Historicamente", explica Mielke, "acreditava -se que, uma vez que o útero fosse removido, não haveria mais a capacidade de reproduzir e, portanto, não haveria necessidade de remover os ovários". No entanto, com o tempo, mais e mais pesquisas mostraram que a remoção de ambos os ovários antes da menopausa natural pode ter consequências a longo prazo ou riscos a longo prazo de outras doenças.
Se os ovários forem removidos antes da menopausa natural, disse Milk, é "fortemente recomendado" que as mulheres permaneçam na terapia de estrogênio até os 50 anos.
Os pesquisadores observaram que o presente estudo incluiu uma avaliação física de mulheres pessoais abrangentes de mulheres com uma história documentada de PBO, enquanto outros estudos sobre PBO e resultados de saúde se basearam principalmente na coleta passiva de resultados de registros médicos, não capturando “domínios específicos de funcionamento corporal ou outras medidas relacionadas ao envelhecimento. ”
Detalhes do estudo
Mielke e colegas usaram dados do sistema de ligação de registros médicos do Rochester Epidemiology Project (REP) e do estudo MOA-2, que identificou mulheres no Condado de Olmsted, Minnesota, que foram tratadas com PBO para condições não malignas entre 1988 e 2007 e que não estavam em Alto risco de câncer de ovário. Os participantes do MOA-2 foram comparados com um grupo de referência de mulheres que não receberam PBO foram emparelhadas com um grupo de referência de mulheres que não receberam PBO.
A partir de 2018, quando o estudo presencial começou, a maioria dos grupos de PBO e referência ainda estava viva (91,6% e 93,1%, respectivamente).
A equipe de pesquisa recrutou 274 mulheres de língua inglesa do MOA-2 que foram submetidas a acompanhamento pessoal com a PBO após uma mediana de 22 anos, incluindo 161 pacientes submetidos ao procedimento cedo (antes dos 46 anos) (59%) e 113 pacientes que foram submetidos ao procedimento atrasado (com idades entre 46 e 49 anos) (41%).
Os participantes tiveram que ter 55 anos ou mais na matrícula e foram excluídos se a patologia mostrasse malignidade em seu PBO ou se não tivesse sido visto no representante nos últimos 5 anos. Eles tiveram idade para 240 participantes do grupo de referência que não tinham um PBO.
No geral, as mulheres tinham uma idade média de 67 anos, eram 97% a 99% brancas e aproximadamente 60% nunca haviam fumado.
As doenças crônicas foram avaliadas por registros médicos. Além das associações mencionadas anteriormente, os pesquisadores não encontraram associações entre PBO e câncer, diabetes, demência, hipertensão, hiperlipidemia, arritmia cardíaca, rim, tireóide ou doença hepática, osteoporose ou ataque isquêmico transitório.
O exame físico incluiu medidas de força e mobilidade. Comparado com o grupo de referência correspondente à idade, as mulheres que foram submetidas a PBO tiveram uma proporção mais alta de gordura tireoidiana/pteronavicular e tiveram um desempenho ruim no teste de caminhada de 6 minutos (-14 metros), enquanto as mulheres que foram submetidas a PBO precoce se apresentaram melhor nos 6 minutos teste de caminhada (-18 metros). As mulheres no grupo PBO tardio apresentaram maior percentual de massa gorda média, massa magra apendicular e densidade mineral óssea espinhal em comparação com o grupo de referência.
Mielke e colegas observaram que, como o estudo era transversal, a causalidade não pôde ser inferida e os estudos longitudinais são recomendados. Eles também observaram que as mulheres que participaram do estudo podem ter sido mais saudáveis que a população em geral e apontaram para a predominância dos brancos como uma das limitações do estudo.
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Hora de postagem: 18-2023 de setembro