—–Este artigo foi copiado deMedpageToday
A remoção de ambos os ovários antes da menopausa está associada a uma maior probabilidade de problemas crónicos de saúde e à redução do funcionamento físico anos mais tarde, especialmente em mulheres que foram submetidas à cirurgia mais cedo, concluiu um estudo transversal.
Em comparação com um grupo de mesma idade, mulheres com menos de 46 anos que foram submetidas a ooforectomia bilateral (PBO) na pré-menopausa para condições não malignas - com ou sem histerectomia - tiveram pior desempenho em um teste de caminhada de seis minutos administrado em uma clínica ambulatorial duas décadas depois e eram mais propensas a ter condições crônicas:
Asma: ou 1,74 (IC 95% 1,03-2,93)
Artrite: ou 1,64 (IC 95% 1,06-2,55)
Apneia obstrutiva do sono: ou 2,00 (IC 95% 1,23-3,26)
Fratura: ou 2,86 (IC 95% 1,17-6,98)
“Esses resultados destacam os potenciais efeitos negativos a longo prazo da ooforectomia para mulheres com indicações ovarianas benignas ou sem indicação ovariana que apresentam risco genético médio de câncer de ovário”, concluíram pesquisadores liderados por Michelle Mielke, MD, PhD, da Wake Forest University School of Medicine em Winston-Salem, NC, em um artigo na Menopause.Esses resultados são importantes quando se considera a realização de ovariectomia (PBO) e histerectomia.
Stephanie Faubion, MD, MBA, diretora médica da Menopause Society, disse que as descobertas, que se baseiam no Estudo de Coorte de Tubectomia e Envelhecimento-2 (MOA-2) da Clínica Mayo, confirmam a necessidade dos médicos mudarem suas práticas.
“Isso apenas acrescenta à literatura existente que a remoção dos ovários em uma idade mais jovem, especialmente abaixo dos 46 anos, está associada a maus resultados de saúde”, disse Faubion ao MedPage Today.Neste ponto, acho que só precisamos agir.”
Faubion, que também é diretor do Centro de Saúde da Mulher da Clínica Mayo em Rochester, Minnesota, mas que não esteve envolvido no estudo atual, disse que casar mais tarde (mulheres entre 46 e 49 anos) também “não é uma opção”. boa ideia”, de acordo com o estudo.Neste grupo, houve maiores probabilidades de artrite e apneia do sono em comparação com os seus pares da mesma idade, e o PBO levou a maiores probabilidades de doença pulmonar obstrutiva crónica em toda a coorte.
No grupo PBO, cerca de 90% também foram submetidos a histerectomia e 6% fizeram histerectomia antes disso;no grupo de referência de mesma idade que não foi submetido a PBO, 9% fizeram histerectomia.
Mielke disse ao MedPage Today que a remoção dos ovários durante uma histerectomia (a segunda cirurgia mais comum para mulheres) é uma prática comum para as mulheres, em parte porque elimina o risco de câncer de ovário.
“Historicamente”, explica Mielke, “acreditava-se que, uma vez removido o útero, não haveria mais capacidade de reprodução e, portanto, não haveria necessidade de remover os ovários”.No entanto, ao longo do tempo, cada vez mais pesquisas têm demonstrado que a remoção de ambos os ovários antes da menopausa natural pode ter consequências a longo prazo ou riscos a longo prazo de outras doenças.
Se os ovários forem removidos antes da menopausa natural, disse Milk, é “fortemente recomendado” que as mulheres continuem em terapia com estrogênio até os 50 anos.
Os pesquisadores observaram que o estudo atual incluiu uma avaliação física abrangente e presencial de mulheres com histórico documentado de PBO, enquanto outros estudos sobre PBO e resultados de saúde se basearam principalmente na coleta passiva de resultados de registros médicos, não conseguindo capturar “domínios específicos do funcionamento corporal ou outras medidas relacionadas ao envelhecimento”.
Detalhes do estudo
Mielke e colegas usaram dados do Sistema de Ligação de Registros Médicos do Rochester Epidemiology Project (REP) e do estudo MOA-2, que identificou mulheres no Condado de Olmsted, Minnesota, que foram tratadas com PBO para condições não malignas entre 1988 e 2007 e que não estavam em alto risco de câncer de ovário. Os participantes do MOA-2 foram comparados com um grupo de referência de mulheres que não receberam PBO e emparelhados com um grupo de referência de mulheres que não receberam PBO.
Em 2018, quando o estudo presencial começou, a maioria dos integrantes dos grupos PBO e de referência ainda estavam vivos (91,6% e 93,1%, respectivamente).
A equipe de pesquisa recrutou 274 mulheres de língua inglesa do MOA-2 que foram submetidas a acompanhamento presencial com PBO após uma mediana de 22 anos, incluindo 161 pacientes que foram submetidos ao procedimento precocemente (antes dos 46 anos) (59%) e 113 pacientes. que realizaram o procedimento tardiamente (46 a 49 anos) (41%).
Os participantes tinham que ter 55 anos de idade ou mais no momento da inscrição e foram excluídos se a patologia mostrasse malignidade no seu PBO ou se não tivessem sido vistos no REP nos últimos 5 anos.Eles foram pareados por idade com 240 participantes do grupo de referência que não tinham PBO.
No geral, as mulheres tinham uma idade média de 67 anos, eram 97%-99% brancas e aproximadamente 60% nunca fumaram.
As doenças crônicas foram avaliadas por meio de prontuários.Além das associações mencionadas anteriormente, os pesquisadores não encontraram nenhuma associação entre PBO e câncer, diabetes, demência, hipertensão, hiperlipidemia, arritmia cardíaca, doença renal, tireoidiana ou hepática, osteoporose ou ataque isquêmico transitório.
O exame físico incluiu medidas de força e mobilidade.Em comparação com o grupo de referência de mesma idade, as mulheres que realizaram PBO tiveram maior proporção de gordura tireoidiana/pteronavicular e tiveram pior desempenho no teste de caminhada de 6 minutos (-14 metros), enquanto as mulheres que realizaram PBO precoce tiveram melhor desempenho no teste de caminhada de 6 minutos. teste de caminhada (-18 metros).As mulheres no grupo PBO tardio apresentaram maior porcentagem média de massa gorda, massa magra apendicular e densidade mineral óssea espinhal em comparação com o grupo de referência.
Mielke e colegas observaram que, como o estudo foi transversal, a causalidade não pôde ser inferida e estudos longitudinais são recomendados.Observaram também que as mulheres que participaram do estudo podem ter sido mais saudáveis que a população em geral e apontaram a predominância de brancos como uma das limitações do estudo.
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Horário da postagem: 18 de setembro de 2023